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放疗科普(一)

被浏览了 次, 发表日期: 2011-01-05 22:36:00

        之前与大家分享了鼻咽癌的放射治疗技术。今天,还是想回到最起点,跟病友们聊聊放疗,因为在工作中很多人对于“放疗”是什么,还不是很清晰,甚至会与“放射”混为一谈。也借这个机会,再为放疗正个名儿吧。

        什么是放疗?放疗是放射治疗的简称,也就是我们俗称的“照光”。它是利用某些元素的放射线,使细胞及组织遭到破坏而达到治疗目的的一种局部治疗方法。放射线的种类很多,可分为两大类:一类是电磁波光子线:如X射线,γ射线。国内最常用的是有钴-60发出的γ线和直线加速器产生的高能X线。另一类是粒子线:包括质子、中子、电子或α粒子。放射线具有很强的穿透性,可破坏细胞遗传物质DNA,从而引起细胞凋亡,并且分裂越有活力的细胞对放射线越敏感,收到的损伤也就越大。放疗已有百余年的历史,发展到现在,新方法层出不穷,有X刀、γ刀、三维适形放疗、调强适形放疗等。大家一定要注意,不要把放疗科、放射科及放射介入科混淆,三者性质是不同的。

        放疗按照治疗目的不同分为根治性放疗、姑息性放疗和急诊放疗,和手术结合则有术前放疗、术中放疗和术后放疗等,但临床上常常分为内放疗、外放疗两大类:

        外放疗应用较多,即通常将放射源置于体外,利用能量较高的加速器或钴-60机产生有贯穿能力的射线,进入体内肿瘤组织起到杀伤治疗作用,距离相对较远。适用于对放射线敏感的或者手术切除有困难的局部病灶。比如早期宫颈癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌的根治性治疗;局部淋巴转移灶的辅助治疗;骨转移病灶的止痛治疗;为了缩小手术范围保留重要器官的术前辅助放疗等。

        内放疗使用比较少,就是将封闭的、固体的放射源置于体内,如空腔内或插入组织内,称为近距离放疗。将放射源置于人体腔道内放疗,也称后装治疗,如宫颈癌患者铱-192后装治疗。讲放射源插入组织内放疗,称组织间放疗,如前列腺癌用放射粒子植入。   

        那么,所有的肿瘤都可以使用放射治疗吗?当然不是,癌症患者是否适用放射治疗,要从多个方面来考虑。首先,我们要看是什么类型的肿瘤,这是最主要的一点。一般而言,常见的可以接受放射治疗的肿瘤有:颅内肿瘤:恶性胶质瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、颅咽管瘤和生殖细胞瘤;头颈部肿瘤:鼻咽癌、上颌窦癌、口腔癌、舌癌、扁桃体癌和颈部淋巴结转移癌;胸部肿瘤:肺癌、食管癌、恶性胸腺瘤和乳腺癌;淋巴系统:恶性淋巴瘤;生殖系统:睾丸精原细胞瘤、阴茎癌、子宫颈癌、子宫体癌、外阴癌;皮肤:皮肤癌;骨骼系统:骨转移性肿瘤等。其次,我们还要看肿瘤的分期及病变的范围,如果范围过大,牵涉的正常组织太多,会导致肿瘤组织达不到治疗量,或者正常组织受到过多的剂量照射。再次,患者的身体条件也是个不容忽视的问题,如果一般情况太差,不是被疾病打到的,反而因为治疗每况愈下,这就得不偿失了。对于放疗来说,绝对的禁忌症很少,但出现以下任何一种情况时均要停止放疗:1、骨髓移植:白细胞数低于3*109/L,血小板计数低于70*109/L。2、急性或亚急性炎症未控制期。3、肿瘤广泛转移、恶病质、尿毒症。4、精神病发作、严重心血管疾病未控制期。

        好了,今天大概跟病友们聊聊什么是放疗,以及放疗的常见类型,以及什么样的肿瘤适合做放疗等,在下面我还会跟大家介绍具体的放疗技术,敬请期待!